В последние годы все большее внимание педиатров и акушеров-гинекологов привлекает внутриутробная инфекция (ВУИ), неблагоприятно влияющая на течение беременности и развитие плода. ВУИ является одной из ведущих причин перинатальной заболеваемости и смертности.

Частота ВУИ варьирует в больших пределах и зависит от многих факторов: вида возбудителя, состояния плода и новорожденного, срока беременности.

Возбудителями ВУИ являются более 27 видов бактерий, вирусы, паразиты, 6 видов грибов, 4 вида простейших и риккетсий. Особое место занимает урогенитальная инфекция, передаваемая половым путем.

По данным ряда исследователей, преобладающими возбудителями антенатальных инфекций считаются микоплазмы (17-50%) и вирусы (вирус простого герпеса – 7-47%, энтеровирусы – 8-17%, цитомегаловирус – 28-91,6%), а интранатальных инфекций – хламидии (2-25%), стрептококк группы В (3-12%), листерии (1-9%), условно-патогенные микроорганизмы (9-14,7%). Особого внимания заслуживают вирусы, вызывающие СПИД и относящиеся к классу ретровирусов. По данным ВОЗ, около половины новорожденных от матерей, инфицированных ВИЧ, заражаются антенатально, интранатально или в раннем неонатальном периоде через молоко матери.

Как установлено, существенно изменились биологические свойства возбудителей, возросла их вирулентность и способность длительно существовать в окружающей среде.

Особенностью этиологической структуры заболеваний в настоящее время являются различные ассоциации – вирусно-бактериальные, вирусно-вирусные и бактериально-бактериальные, что обусловлено в определенной мере особенностями иммунного ответа, при котором невозможна полная элиминация возбудителя из организма.

Выделена группа вирусных, бактериальных и других инфекций, которые при значительном разнообразии структурных и биологических свойств возбудителей вызывают у детей сходные клинические проявления, а впоследствии и стойкие структурные дефекты многих органов и систем, в особенности ЦНС.

Для обозначения инфекций этой группы была предложена аббревиатура TORCH-комплекс: Т – токсоплазмоз, О (others) – другие инфекции, из которых считаются абсолютно доказанными сифилис, хламидиоз, энтеровирусные инфекции, гепатиты А и В, гонококковая инфекция, листериоз, вероятными – корь, паротит, гипотетическими – грипп А, вирус папилломы человека; R – рубелла (краснуха); С – цитомегаловирусная инфекция; Н – герпесвирусная инфекция.

Риск инфицирования колеблется от 5 до 60%.

Паторенез ВУИ разнообразен и зависит от многих факторов, прежде всего от течения инфекционного процесса у матери. При этом на эмбрион и плод воздействуют не только возбудители, но и токсичные продукты, образующиеся при нарушении метаболизма у матери, при распаде инфекционного агента, гипертермия и гипоксия, возникающие при остром процессе. Важную роль играют вид возбудителя и срок беременности. В предимплатационный период (первые 6 дней после оплодотворения) под влиянием возбудителя инфекции зигота гибнет или полностью дегенерирует. В период эмбрио- и плацентогенеза (с 7-го дня до 8 нед.) возможны гибель эмбриона, развитие первичной плацентарной недостаточности. ВУИ приводит к нарушению дальнейшего развития уже сформированного органа. Так инфекция мочевыводящих путей может привести к гидронефрозу, менингоэнцефалит – к гидроцефалии на фоне сужения или облитерации сильвиева водопровода мозга.

Исход ВУИ может быть различным: плацентарная недостаточность, внутриутробная задержка роста плода, интранатальная гипоксия плода, болезнь гиалиновых мембран, желтуха, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, антенатальная гибель плода, самопроизвольное прерывание и невынашивание беременности, нарушение адаптации новорожденного, клинические проявления локального и генерализованного инфекционного процесса (врожденная пневмония, менингит, сепсис). Состояние физиологического иммунодефицита и отсутствие нормальной микрофлоры в момент заражения обуславливают повышенную восприимчивость плода к инфекциям.

Существуют общие принципы профилактики и лечения при ВУИ.

1. Выявление групп риска по внутриутробному инфицированию.
2. Строгое соблюдение санитарно-противоэпидемического режима и проведение рациональной антибиотикотерапии.
3. Активное выявление и санация очагов инфекции у беременных. Проведение этиотропной противомикробной терапии с учетом стадии, общих и локальных симптомов, длительности течения инфекции, срока беременности, клинико-лабораторных признаков ВУИ.
4. Профилактика (лечение) нарушений функции фетоплацентарного комплекса в 10-12, 20-22 и 28-30 нед. беременности, а также в индивидуальные критические сроки и в комплексе пренатальной подготовки (метаболическая терапия, вазоактивные препараты и антиагреганты).
5. Иммуномодулирующая, интерферонкорригирующая терапия: медикаментозная и фитотерапия (женьшень, элеутерококк, лимонник).
6. Коррекция и профилактика нарушений микробиоценозов организма беременной: энтерально 10-14 дней, и вагинально.
7. Лечение половых партнеров при наличии заболеваний, передаваемых половым путем, с применением индивидуальных схем при хронических воспалительных заболеваний гениталий.
8. Предгравидарную подготовку проводят по следующей схеме: комплексное обследование с изучением иммунного, гормонального, микробиологического статуса, диагностика сопутствующих экстрагенитальных заболеваний, консультации смежных специалистов; иммуностимулирующая, иммунокорригирующая терапия.
9. Коррекция нарушений менструального цикла и сопутствующих эндокринопатий.

Проведение мероприятий по борьбе с инфекцией необходимо начинать до наступления беременности. Наступление беременности возможно только при стойкой клинико-лабораторной и длительной (более 6 мес.) ремиссии инфекции, а также после устранения нарушений в репродуктивной системе с учетом основных факторов прерывания беременности. Важным условием правильной подготовки к беременности является нормализация иммунного и интерферонового статуса пациентки с включением в комплекс лечения метаболической и энзимотерапии.

Использование БАД в период подготовки к беременности и в послеродовом периоде у женщин с хроническими инфекционными процессами проводится с учетом характера инфекции, локализации инфекционного очага, иммунологического статуса, наличия экстрагенитальных болезней и других факторов.

Каждой женщине назначается индивидуальная комбинация, дозировка длительность курса лечения. На этапе подготовки к беременности использование БАД начинается уже при проведении курса медикаментозного лечения для повышения эффективности лекарственного препарата и уменьшения его побочного эффекта. В этот период мы назначаем поливитамины (Супер Комплекс, Ти Эн Ти, Перфект Айз, Пчелиная пыльца), антиоксиданты (Грэпайн, Антиоксидант), гепатопротекторы (Лив-Гард, Лецитин, Омега-3, Репейник).

БАДы с противомикробным, противовирусным, противогрибковым действием – По д'Арко, Моринда, Коллоидное серебро, Чеснок, Черный орех, Эхинацея, Кошачий коготь, Протеаза Плюс.

При лечении вагинитов и кольпитов использовались растворы Коллоидного Серебра, Масла Чайного Дерева, Хлорофилла по схемам, указанным в каталоге БАД NSP.

Курс реабилитации после противовоспалительного лечения включает использование Нэйче Лакс, Каскара Саграда, Красный Клевер, Лецитин, Лив-Гард, Репейник, Хлорофилл, Бифидофилус Флора Форс.

За три месяца до наступления беременности прием минералов (Кальций Магний Хелат, Железа Хелат, Коллоидные Минералы, Бон-Си, ОстеоПлюс).

В 1 фазу менструального цикла (1-15 день) назначают Супер Комплекс, во 2 фазу менструального цикла – Витамин Е, и 10 дней в месяц принимаются антиоксиданты. БАДы, используемые при беременности.

В 1 триместре беременности, при выраженном токсикозе, назначались Аминокислоты, Хлорофилл, Лив-Гард, Лецитин, Бифидофилус Флора Форс.

Витаминизация проводилась с 12 нед. беременности до родов прерывистыми курсами от 10 до 20 дней (Супер Комплекс, Витамин Е, Антиоксидант).

В 16-28 недель беременности назначались Лецитин, Омега-3, Кофермент Q10, Готу Кола, минералы (Кальций магний хелат, Коллоидные Минералы, Бон-Си) прерывистыми курсами с учетом функции плаценты и состояния плода.

При обострении инфекции во время беременности назначались По д'Арко, Антиоксидант, Хлорофилл.

В послеродовом периоде при обострении инфекции назначались Моринда (Сок Нони), По д'Арко, антиоксиданты, Хлорофилл. Для улучшения лактации – Люцерна полевая, Хлорофилл, Пчелиная пыльца, поливитамины, минералы. При сочетании инфицирования с анемией – Железо Хелат, Аминокислоты и Хлорофилл.

За период с 2001 по 2004 годы наблюдалось 90 беременных с различными инфекциями (передающимися половым путем и TORCH комплексами).

При этом использовались в дополнение к лекарственным препаратам БАДы NSP в изложенных выше сочетаниях и схемах. У всех наблюдаемых беременность завершилась рождением здоровых детей без тяжелых обострений инфекционных процессов.

Выводы по результатам применения БАД комплексов NSP.

1. Фитокомплексы NSP эффективны в профилактике: осложнений беременности у женщин, гипотрофии, гипоксии плода, для обеспечения нормальной деятельности фетоплацентарной системы, нормализации микробиоценоза организма женщины и ребенка, повышения иммунорезистентности перинатального инфицирования.
2. Использование БАД в группах риска позволяет уменьшить неактивное влияние на плод инфекционных факторов и ограничить побочное действие лекарственных средств.