Естественное вскармливание на первом году жизни имеет огромное значение для нормального физического развития ребенка. В настоящее время для искусственного вскармливания применяют различные питательные смеси, однако все педиатры признают преимущества грудного вскармливания и являются его горячими сторонниками. Тем не менее, число детей, получающих ранний докорм и переведенных на искусственное вскармливание, остается еще значительным. Основной причиной перевода грудных детей на искусственное вскармливание является гипогалактия – пониженная секреторная способность молочных желез.

Известно, что для становления лактации у женщин особенно важными являются первые 5-7 дней послеродового периода. Для лактогенеза не обязательно, чтобы беременность оканчивалась в нормальный срок, если она прерывается досрочно, то лактация может начаться и развиваться достаточно интенсивно.

По данным мировой статистики, 1/3 кормящих женщин, страдает различными формами гипогалактии. Гипогалактия не только нарушает естественное вскармливание детей материнским молоком, но также препятствует нормализации эндокринных сдвигов, происшедших в организме женщины в период беременности, и тем самым становится причиной увеличения частоты материнской и детской заболеваемости.

Известно, что в процессе лактации участвуют органы гормоны, которых ответственны за маммогенез (гипофиз, щитовидная железа, яичники, молочные железы, плацента). Гормон, контролирующий развитие молочных желез, синтез и секрецию молока, является пролактин. Данные литературы о содержании пролактина в крови кормящих женщин в разные сроки послеродового периода неоднозначны. Известно, что в первые дни после родов и в последующие 2 месяца отмечается наиболее высокий уровень ПРЛ в крови с постепенным его снижением к 3 месяцу. В дальнейшем в организме матери происходит значительная перестройка, вследствие чего гипоталамо-гипофизарная система принимает меньше участия в регуляции лактации (образовании и отделении молока), и на первый план выступает рефлекторное влияние акта сосания.

Целью настоящей работы явилась разработка мероприятий с применением биологических добавок по восстановлению лактации у женщин после преждевременных родов.

Материал и методы

Под наблюдением находились 59 кормящих матерей, 66 недоношенных детей (28 мальчиков, 38 девочек; 7 детей из двойни). Срок гестации детей составлял 28-36 нед. С учетом гестации, тяжести состояния ребенка, состояния матери после родов 21 ребенок был приложен к груди на 10-20-й день жизни, 45 детей – на 20-30 день, из них 25 детей позднее от груди отказались.

С целью изучения механизмов регуляции лактации определяли содержание пролактина в плазме крови кормящих матерей, которые были выделены в 4 группы:

1-я группа – контрольная, в нее вошли женщины с нормальной лактацией (11);
2-я группа – женщины с гипогалактией I степени (20);
3-я группа – женщины с гипогалактией II степени (18)
4-я группа – женщины с гипогалактией III степени (10) .

Концентрацию пролактина в плазме крови исследовали радиоиммунологическим методом с помощью стандартных наборов фирмы "Cea-Ire-Sorin" (Франция).

Изучали зависимость уровня пролактина в плазме крови кормящих женщин от объема грудного молока в сроке до 1 месяца после родов. Уровень лактации оценивали по суточному количеству грудного молока (высосанного + сцеженного).

Для лечения гипогалактии нами применялся Жидкий хлорофилл. Лечение Хлорофиллом проводили на 7-10-й день. При этом учитывали технику сцеживания, эффективность попыток добиться увеличения молока путем сцеживания, массаж, диету и др. Жидкий хлорофилл – это зеленый пигмент растений, с помощью которого они улавливают энергию солнечного света и осуществляют фотосинтез. Единственное отличие заключается в том, что в центре хелатного комплекса в хлорофилле находится атом магния, а в гемоглобине – железо. Поэтому хлорофилл способен оказывать на кровь воздействие сходное с действием гемоглобина: повышать уровень кислорода, ускорять азотистый обмен. Он активизирует действие ферментов, участвующих в синтезе витаминов Е, А и К, усиливает выработку молока у кормящих матерей.

Продолжительность курса лечения составляла две недели, по 1 ст.л. на 1 стакан воды 2 раза в день во время приема пищи.

Результаты и обсуждение

Общая продолжительность вскармливания недоношенных детей грудью матери в 1-й группе составила в среднем 4-5 месяцев. Все обследованные женщины имели нормально развитые молочные железы. Объем грудного молока у женщин 1-й группы в 1-й месяц лактации, по нашим данным составил в среднем 917 + 47,3 мл, в 3-й месяц – 784 + 67,8 мл, в 5-й месяц – 456,3 + 71 мл. Этот показатель был соответственно равен во 2-й группе: 890 + 53,6, 498 + 57,2 мл, 379 + 23,4 мл; в 3-й гpyппe – 324,7 + 16,5 мл, 289,4 + 12,7 мл, 156 + 1,2 мл; в 4-й группе: 178 + 23,4 мл, 107+12,1 мл, 64,3 + 1,2 мл.

Проведенные исследования показали, в срок лактации до 1 месяца в уровне пролактина у женщин контрольной группы и женщин с гипогалактией 1 степени достоверных различий не выявлено. При этом количество секретируемого молока, последних достоверно снижалось. По-видимому, в регуляции пролактин является не единственным фактором, не маловажную роль в этом играет рефлекторное влияние акта сосания.

Действительно, дети, матери которых страдали II и III степенью гипогалактии, были приложены к груди в поздние сроки (на 20-30-й день жизни и более), при первом прикладывании дети взяли грудь не сразу, сосали вяло, 25 детей от груди отказались.

Эти данные могут быть подтверждением того, что опорожнение ацинусов в результате акта сосания является стимулирующим фактором секреции молока, которая в дальнейшем продолжается без участия пролактина. У женщин 3-й и 4-й групп выявлено однонаправленное достоверное снижение концентрации пролактина в крови и объема грудного молока. Вероятно, у них на лактацию влияют оба фактора: нарушение акта сосания и выраженное (более чем в 3 раза) снижение концентрации пролактина в крови.

С целью восстановления лактации у женщин после преждевременных родов нами разработан комплекс лечебных мероприятий. У женщин страдающих гипогалактией вне зависимости от степени гипогалактии в комплекс лечения включали Жидкий хлорофилл. У всех наблюдавшихся женщин интенсивное увеличение объема молока отмечалось на 3-4-й день после приема препарата. Общий объем грудного молока у матерей до лечения церукалом составлял 206,5+17,01 мл. После курса лечения объем грудного молока увеличился и составил 404,4+43,5 мл (р<0,05). У кормящих матерей во время лечения хлорофиллом уровень пролактина в крови повышался (до лечения 2341,6+773 мк/Ед/мл; во время лечения – 5527,4+101 мк/Ед/мл) и увеличивался объем грудного молока, что подтверждается положительной корреляцией (г=0,561) между этими показателями.

Выводы

Таким образом, с целью восстановления лактации у матерей после преждевременных родов, при гипогалактии целесообразно назначать Жидкий хлорофилл компании NSP, который увеличивает продукцию молока, стимулируя секрецию пролактина в крови.