Нарушение секреции грудного молока представляет одну из наиболее актуальных вопросов современного акушерства и неонтологии. Это явление отнюдь не безобидное для женского организма, поскольку лактация является составной частью ее репродуктивного цикла и в этот период происходит нормализация ряда функций, в том числе и эндокринных, в организме родильницы. Лактация не является функцией одного гормона – пролактина. Она представляет собой интегративный процесс, в реализацию которого вовлечены половые гормоны (маммогенез), тиреоидные гормоны (энергетическое обеспечение секреторного процесса), опиоидные пептиды (поведенческие атрибуты), кортико-адреналовая система (быстрая реакция на действие стрессовых факторов).

Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности биологических добавок Компании NSP y женщин с угрозой прерывания беременности в ранних сроках в стабилизации серотонин-дофаминергических взаимоотношений.

Материалы и методы

Под наблюдением находились 94 беременные, в том числе 48 – соматически здоровые (I группа) и 52 – с угрозой прерывания в сроке 6-12 недель беременности (II группа). Это осложнение сопряжено с отягощенным акушерским анамнезом, и в частности, с нарушенной менструальной функцией. По возрасту беременные обеих групп распределились следующим образом:18-22 лет (21,3%), 23-28 – (25,5%), 29-33 – (26,6%), 34-38 – (26,6%). Количество перво- и повторнородящих в каждой группе было одинаковым. Об уровне лактации судили по соответствию количества секретированного материнского молока потребностям новорожденного. Кровь для анализов брали из локтевой вены спустя 2 часа после родов (1-й день) и через 1 час после 6 часового грудного вскармливания на 3-й и 6-й день послеродового периода. Концентрацию дофамина и серотонина в цельной крови определяли флюориметрическим методом. При определении пролактина, эстрадиола пользовались радиоиммунными наборами фирмы CIS (Франция), лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны – фирмы "Mallinkrodt Diagnostica". Вычисления и статистическая обработка результатов выполнены с помощью программного пакета Microsoft Excel 7,0.

Результаты и их обсуждение

Проведенные исследования показали, что в процессе лактогенеза у женщин с угрозой прерывания беременности в ранних сроках (6-12 недель беременности) происходят существенные сдвиги в уровне регуляторных нейромедиаторов и состоянии гипофизарно-гонадной системы. Анализируя наши данные, хочется отметить, что к 3-му дню по сравнению с 1-м днем в крови родильниц резко снижается уровень дофамина, который продолжает понижаться по мере стабилизации лактационной функции. В 1-й группе уровень дофамина в 1-й день после родов составил 321±12 нг/мл, на 3-и сутки – 213±15 нг/мл и на 6-е – 168±15 нг/мл. Дофамин имеет определенное значение в гипоталамической регуляции ряда гипофизарных гормонов, а в отношении лактогенного гормона-пролактина играет роль физиологического ингибитора его секреции.

Секреция серотонина-нейромедиатора с положительным влиянием на секрецию пролактина, несколько иная. ПРЛ-стимулирующее влияние серотонина непрямое, а опосредуется скорее всего путем подавления дофаминергической ингибиции. Уровень серотонина в 1-е сутки составил 221±13 нг/мл, на 3-и сутки – 173±13 нг/мл и на 6-е сутки – 209±13 нг/мл Коэффициент, выражающий отношение содержания серотонина к содержанию дофамина, может служить косвенным показателем функциональных взаимоотношений между этими нейромедиаторами. В 1-й группе он составил 0,84, а в во 2-й группе – 0,44. У пациенток с угрозой прерывания беременности в ранних сроках наблюдается низкий уровень пролактина, а уровень дофамина заметно выше уровня обнаруживаемого в контрольной группе. В связи с повышением дофаминергического ингибиторного влияния на секрецию пролактина, усиливается отрицательная корреляция между уровнем дофамина и пролактина в крови (г=-0,36803; р<0,05). С целью стабилизации этих изменений нами применялись биологические добавки: Хлорофилл жидкий – 1 ч.л.+ 0.5 ст. воды утром натощак и Железо хелат – 1 табл. 2-3 раза в день. С момента прекращения существования фетоплацентарного комплекса, в организме женщины происходит основательная гормональная перестройка. При этом наблюдается высокая положительная корреляция между уровнями лютеинизирущего гормона и эстрадиола (r=+0,7780, р<0,01) и умеренная корреляция между фолликулостимулирущим гормоном и эстрадиолом (r=+0,4605, р>0,05). В то же время коэффициент корреляции между уровнями пролактина и эстрадиола составляет г=-0,5356 (р<0,05).

Следовательно, важным фактором в развитии секреторной функции молочных желез является высокая скорость снижения уровня эстрогенов. И подтверждением этого является наше наблюдение, когда у женщин с угрозой прерывания беременности в ранних сроках отмечался менее резкий спад уровня эстрадиола в крови в процессе лактогенеза, и развивалась ранняя гипогалактия.

Выводы

1. Изменения серотонин-дофаминергических взаимоотношений у женщин с угрозой прерывания беременности в ранние сроки приводит к существенным сдвигам, которые возникают у женщин в послеродовый период и подчиняются только временной программе, действующей в условиях лактации (образование лактационной доминанты).
2. Использование биологических добавок Компании NSP у женщин с угрозой прерывания беременности в ранних сроках, по мере развития лактационной функции, приводит к стабилизации серотонин-дофаминергических взаимоотношений, что может служить профилактикой нарушений лактации у этой категории беременных.