Все большее количество врачей имеют возможность проводить скрининговую NLS-диагностику заболеваний предстательной железы и мочевого пузыря. Данный материал преследует цель помочь разобраться в особенностях морфологических изменений, происходящих в предстательной железе при ее патологии по результатам NLS-исследования.

На западе рак предстательной железы составляет 20% от общего числа раковых заболеваний, а как причина смерти уступает только опухолям легких. По секционным данным с гистологическим исследованием предстательной железы у 12-47% мужчин старше 50 лет имеются очаги рака. Клинически рак диагностируется реже, так как большой процент от данного числа составляют "малые формы" рака, обладающие малой инвазивностью и при которых пациент умирает от другой патологии.

При доброкачественной гиперплазии NLS позволяет выявить направление преимущественно го роста. При гипертрофии транзиторных зон железа растет по направлению к внутренней части. Образуются "латеральные зоны затемнения" (4-5 баллов по шкале Флейндлера). NLS предоставляет наиболее детальную и достоверную информацию.

При сдавлении шейки мочевого пузыря можно визуализировать на NLS-снимке признаки инфравезикальной обструкции, следствиями которой являются морфологические и функциональные изменения а нижних и верхних мочевых путях. В частности, в мочевом пузыре, на начальных стадиях доброкачественной гиперплазии, определяется затемнение стенки. Затемнение идет за счет компенсаторной гипертрофии детрузора. В зависимости от степени выраженности изменений различают 3 стадии доброкачественной гиперплазии предстательной железы:

1. Гиперхромогенность железы без наличия остаточной мочи;
2. Наличие остаточной мочи;
3. Присоединение к вышеописанному дилатации верхних мочевых путей и вовлечение в процесс коркового слоя почек.

Диагноз острого простатита ставится на основании гистограмм (сходство с эталонным процессом "простатит" 0<0,425). Диагностика должна проводиться в сочетании с пальцевым ректальным исследованием (болезненность при пальпации) и учетом клинико-лабораторных данных. Хронический простатит при NLS – обследовании также не имеет характерной единой картины, но морфологические процессы при различных стадиях болезни находят свое отражение на гистограммах. При длительном течении заболевания за счет поствоспалительного замещения железистого компонента хромогенность будет возрастать, ина гистограммах, в режиме "органопрепараты" начинает доминировать деструктуризация соединительнотканного компонента.

При онкопатологии анализ снимка железы помогает в различных проекциях локализовать процесс, оценить степень распространенности и вовлечения смежных органов. Минимальный размер опухоли, которую можно определить при NLS-исследовании, составляет приблизительно 8-10 мм. 80% опухолевых узлов представлены выражено гипехромогенными структурами (6 баллов по шкале Флейндера).

Дифференцировать онкопроцесс помогают анализ гистограмм с очагов поражения. Чувствительность метода значительно повышается при использовании режимов работы: "элиминация" и "NLS-анализ".

По частоте возникновения рака на первом месте стоят периферические зоны. На их долю приходится 70-80% случаев. ТЗ-переходные зоны поражаются в 10-20% и менее 5% – цз. в переходных зонах очаг опухоли нужно искать приблизительно на расстоянии 3-4 мм от капсулы. При онконастороженности оцениваем симметричность поражения долей по отношению к сагиттальной оси, выраженность затемнения (4-5 баллов по шкале Флейндлера) рядом расположенных органов, особенно семенных пузырьков и мочевого пузыря, так как в 25% случаев метастазирование идет через верхушку железы или по семявыбрасывающим трактам. Учитывая то, что рак часто возникает на фоне уже имеющихся диффузных изменений, например, при хроническом простатите или аденом.

1. NLS- метод позволяет диагностировать большинство заболеваний предстательной железы, являясь методом скрининг-диагностики, должен дополняться при обнаружении патологических изменений биопсией.
2. Окончательный диагноз выставляется только с учетом клинико-лабораторных данных, результатов ректального пальцевого исследования в сочетании с биопсией.