Одной из первоочередных задач здравоохранения является охрана здоровья девочек – будущих матерей. В связи со снижением социально-экономического уровня населения возросли общая и гинекологическая заболеваемости, в том числе, и у девочек и девушек-подростков, и как следствие, ухудшились демографические показатели. В то же время число абортов остается высоким и влечет за собой различного рода ближайшие и отдаленные осложнения: травматические повреждения, дисфункциональные маточные кровотечения, нарушение гормонального статуса, бесплодие.

Учитывая отсутствие работ по изучению состояния некоторых звеньев репродуктивной системы после прерывания беременности у девушек-подростков, нами было проведено исследование состояния репродуктивной системы у этого контингента девушек и разработана схема коррекции эндокринных нарушений. Впервые в Бородянской центральной районной больнице кабинет детского и подросткового врача-гинеколога был создан на базе женской консультации в 2000 году. До этого времени подростки обращались за консультацией во взрослую сеть, то есть в женскую консультацию, в основном анонимно, поэтому учет и отчетность не проводились.

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

На протяжении 2000-2005 годов нами было обследовано 64 девушки-подростка на протяжении трех менструальных циклов после аборта, произведенного в разные сроки беременности, в основном по медицинским и социальным показаниям. Так, методом мини-аборта беременность была прервана у 34 девушек, традиционным абортом в сроке 5-11 недель – у 22 подростков, и методом искусственных родов – у 8 подростков.

Все девушки-подростки были практически здоровы, гинекологические заболевания отрицали. В предабортном периоде гинекологические экстрагенитальные заболевания не выявлены. Учитывая отсутствие работ по изучению состояния репродуктивной системы после эндокринных нарушений в постабортном периоде, мы в основном изучали и анализировали уровень основных гормонов в крови: ФСГ, ЛГ, прогестерон, пролактин, а также тесты функциональной диагностики (измерение базальной температуры, кольпоцитограмма на 7-й, 14-й, 21-й дни цикла), УЗИ трансвагинальным датчиком (фоликулометрия, наличие желтого тела, толщина эндометрия).

Проведенные исследования в течение 3-х менструальных циклов после аборта показали, что восстановление гормонального гомеостаза происходит по-разному: в зависимости от срока прерывания беременности, возраста девушек и выбора метода медикаментозной коррекции эндокринных нарушений. Причем, чем меньше возраст обследуемого подростка, тем медленнее происходит нормализация гормонального гомеостаза.

Так в первой группе девушек-подростков 16-17 лет было отмечено значительное повышение концентрации в крови гормонов: ЛГ и пролактина уже в первом менструальном цикле после аборта.

С целью коррекции гипофизарной-яичниковой системы они принимали:

• в первую фазу цикла Нейровитан по 1 таблетке 3 раза в день с 1 по 14-й день цикла;
• фолиевую кислоту по 0,001 х 3 раза в день с 5-го по 15-й день цикла.

Во вторую фазу цикла только фитопрепараты фирмы NSP

• Витамин Е по 1 капс. 2 раза в день во время еды с 15 по 25 день цикла.
• Витамин С по 1/2 табл. 2 раза в день с 15-го по 25-й день цикла.
• Вайлд Ям по 1 капсуле х 2 раза в день с 16-го по 25-й день цикла.

Мы заметили, что уже на протяжении 2-х циклов лечение по этой схеме нормализовался гормональный статус у девушек; циклы вновь стали овуляторными, нормализовались менструации.

Второй группе девочек-подростков с целью коррекции эндокринных "срывов" были назначены контрацептивы "Ярына" или "Диане-35" на протяжении трех менструальных циклов. В этой группе сохранялся высокий процент ановуляторных циклов менструальных кровотечении с лютеиновой недостаточностью, отмечались боли в молочных железах, отечность лица, иногда тошнота и чувство тяжести в области желудка.

Для более полной информации мы сравнили физиологические действия контрацептивов и фитопрепарата фирмы NSP Вайлд Ям.

	"Диане-35", "Ярына"	Вайлд Ям
1.	Это низкодозированный комбинированный эстрогено-прогестероновый препарат	Это диоскорея или дикий ямс – корни этого растения содержат предшественник прогестерона – диосгенин
2.	Вызывает разрастание эндометрия (по данным УЗИ)	Способствует секреторной функции эндометрия
3.	Стимулирует рост грудных желез, вызывает в них чувство напряжения	Предупреждает развитие кистофиброза молочных желез
4.	Задерживают соли и жидкость (тем самым вызывают отеки), головные боли, снижают настроение (вызывают депрессию)	Обладает антидепрессивным действием
5.	Увеличивают уровень сахара в крови и свертываемость крови	Нормализует уровень сахара в крови и свертываемость крови
6.	Провоцируют образование камней в желчном пузыре	Обладает желчегонным действием и снижает уровень холестерина
7.	Повышает риск развитие рака молочных желез и эндометрия	Предупреждает риск развития рака молочных желез и эндометрия
8.	Влияет на массу тела (повышение) и половое влечение (снижение)	Не влияет на массу тела и половое влечение
9.	Иногда вызывает тошноту, чувство тяжести в области желудка	Не вызывает диспептических явлений
10.	Стоимость "Диане-35" на 3 мес. 1 упаковка – 40 грн. На курс 40х3=120 грн.	Стоимость Wild Yam на 3 мес. 100 капс. – 87,34 грн. По 1 капс. 2 раза в день. С 15-го по 25-й день цикла – 20 капс. На курс 20х3=60 – 52грн.

Выводы

1. Проведенные нами исследования в течении 3-х менструальных циклов после аборта показали, что восстановление гормонального гомеостаза происходит по-разному: в зависимости от срока прерывания беременности, возраста девушек и способов коррекции этих "эндокринных срывов"
2. Есть ли будущее у контрацептивов в данном случае? По нашему глубокому убеждению – нет. Если необходима коррекция, то она должна быть не грубым синтетическим вторжениям, а плавным природным механизмом, которым обладает фитопрепарат Вайлд Ям компании NSP.
3. Фитопрепараты NSP (Вайлд Ям и Витамин Е, Витамин С) благодаря липосомному способу доставки, в отличие от контрацептивов, усваиваются полностью, как классические адаптогены действуют на эндокринную, иммунную систему подростков.
4. На основании вышеизложенного считаем необходимым предложить применение фитопрепаратов компании NSP (Вайлд Ям, Витамин Е, Витамин С) служащих для коррекции гормональных нарушений у девушек подростков после абортов.