Актуальность

В настоящее время частота мочеполовых свищей после операций на женских половых органах составляет по данным различных авторов от 1% до 5%. Согласно статистике клиники Мауо, 85% мочеполовых свищей возникает после гинекологических операций, 11% – после родов, 4% – после лучевой терапии.

Пузырно-влагалищные свищи создают значительные трудности для больных. Свищи всегда сопровождаются инфекцией мочевыводящих путей с восходящим пиелонефритом. Бесконтрольно выделяющаяся моча разлагается с образованием аммиака, что ведет к воспалительным заболеваниям влагалища, наружных половых органов, сопровождается отталкивающим неприятным запахом. Осложняются социальные связи, последствия свища отрицательно влияют на психику. Учитывая, что мочеполовые свищи чаще всего наблюдаются у женщин детородного возраста, разработка методик их лечения являются весьма актуальной.

В мировой литературе, в абсолютном большинстве, дискутируются лишь оперативные методики лечения, а их количество (Fueth-Mayo, Latzko, Doderlein) свидетельствует об их несовершенстве.

В настоящем сообщении представлен случай успешного консервативного лечения пузырно-влагалищного свища.

Пациентка, А-к, 1981 г.р. (ист. бол 7827), поступила в урологическое отделение 25.07 2005 с жалобами на бесконтрольное выделение мочи. Из анамнеза известно, что беременная за три недели до поступления перенесла операцию кесарево сечение, а через сутки – надвлагалищную ампутацию матки (в связи с маточным кровотечением). В послеоперационном периоде мочевой пузырь дренировался катетером Foley на протяжении 3 суток. Выписана домой на 10 сутки. Через 2 суток начала отмечать бесконтрольное отделение мочи, в связи с чем госпитализирована в урологический стационар.

При цистоскопии выявлен дефект стенки мочевого пузыря в основании межмочеточниковой складки до 1,5 см, при осмотре в зеркалах дефект стенки влагалища из которого выделяется моча. Был установлен диагноз – пузырно-влагалищный свищ. Учитывая, что больная кормит грудью, было решено провести лечение фитокомплексом Хлорофилл Жидкий и раствором Коллоидного Серебра компании NSP, в качестве предоперационной подготовки. Мочевой пузырь был дренирован катетером Foley. Дважды в сутки, попеременно, проводились инсталляции мочевого пузыря и тугое тампонирование влагалища растворами Хлорофилла и Коллоидного Серебра.

На 6 сутки прекратилось подтекание мочи из влагалища, на 14 – исчезли серозногеморрагические выделения. После удаления катетера на 21 сутки возобновилось самостоятельное адекватное мочеиспускание, с незначительно выраженными императивными позывами, которые исчезли через 4 суток. Подтекания мочи из влагалища не отмечается и в настоящее время. При контрольной цистоскопии на месте дефекта стенки мочевого пузыря наблюдалась гипертрофия слизистой. При осмотре в зеркалах дефекта передней стенки влагалища не определялось.

На основании вышеизложенного, считаем необходимым предложить применение фитокомплекса Хлорофилл Жидкий и раствор Коллоидного Серебра NSP как в периоде подготовки к оперативному вмешательству, так и в качестве консервативной терапии мочеполовых свищей в ранних сроках.