Одним из распространенных сердечно-сосудистых заболеваний в настоящее время является гипертоническая болезнь (ГБ). Результаты многочисленных эпидемиологических исследований показали высокую степень риска развития таких тяжелых осложнений ГБ, как мозговой инсульт, инфаркт миокарда и сердечная недостаточность. Такая ситуация требует от практических врачей усовершенствования методов своевременной профилактики, более эффективного лечения этого заболевания.

В настоящее время требования к гипотензивной терапии очень высоки. Это не только снижение артериального давления (АД), но и способность препаратов тормозить прогрессирование поражений органов-мишеней, предотвращать развитие серьезных осложнений, что, безусловно, должно привести к снижению уровня летальности и улучшению качества жизни больных. Лечение ГБ является длительным. Поэтому антигипертензивные препараты должны иметь минимум побочных эффектов.

Клиническая практика показала, что наиболее эффективной является комбинированная терапия ГБ. В последние годы все более широко во всех отраслях медицины используют натуропатические препараты. Необходимо отметить, что физиологически активные вещества в лекарственных растениях находятся в определенных соотношениях, что способствует более эффективному включению их в биохимические процессы организма человека, чем синтетических медикаментозных препаратов.

Фирма NSP предлагает широкий ассортимент натуропатических препаратов для лечения гипертонической болезни. К ним относятся: Би Пи-Си, Гинкго/Готу Кола, Перец, чеснок, петрушка, Восьмерка, Омега-3, Кофермент Q10 Плюс, Эйч Ви Пи, Боярышник Плюс и другие.

Цель данной работы – изучение возможности длительного и безопасного использования фитопрепарата Боярышник Плюс в терапии больных с мягкой и умеренной артериальной гипертензией.

Объекты и методы исследования

Обследованы 21 больной (7 мужчин и 14 женщин) ГБ II. Средний возраст больных составил 55,2±6 лет. По уровню АД больные распределялись следующим образом: мягкая АГ – у 9 больных, умеренная АГ – у 12. У всех больных отмечена систолодиастолическая АГ. Длительность гипертензивного анамнеза – 11±6 лет.

У 5 обследованных больных выявлена ишемическая болезнь сердца (ИБС) – стабильная стенокардия II ФК, у 11 больных – хроническая сердечная недостаточность (ХСН) I ФК, 2 больных с климактерическим синдромом, у 2 больных в анамнезе – инфаркт миокарда.

Боярышник Плюс содержит плоды боярышника – 350 мг, перец кайенский – 93 мг, чеснок – 17 мг.

Боярышник Плюс назначали больным по 1 капсуле в сутки после контрольного периода. В соответствии с рекомендациями фирмы-изготовителя (NSP) больным рекомендовали принимать препарат во время еды. По показаниям дозу препарата увеличивали до 2-3-х раз в сутки.

Терапию Боярышником Плюс проводили в комбинации с гипотензивными препаратами I ряда. 7 больных принимали блокаторы Р-адренорецепторов (кардиоселективные) – Атенолол, Метопролол; 5 больных принимали антагонисты кальция – Амлодипин, Нифедипин длительного действия; 8 больных – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл); 1 больной – антагонисты рецепторов ангиотензина II (козаар). Также 7 больных дополнительно принимали диуретики (тиазидовые – гидрохлортиазид, тиазидоподобные – арифон), 1 больной принимал фуросемид.

Терапию считали эффективной при условии снижения диастолического АД до 85 мм рт.ст. и ниже. Если в течение 2 недель лечения Боярышником Плюс в дозе 1 капсулы в сутки эффекта не достигали, то дозу повышали до 1 капсулы 2-3 раза в сутки.

Всем больным до и после курса лечения Боярышником Плюс проводили клинико-инструментальное и лабораторное обследование, с учетом данных которого можно было судить об эффективности и безопасности препарата. Обследование включало клинические анализы крови и мочи, определение в крови содержания холестерина (ХС), уровня глюкозы, мочевины, креатинина, амилазы, аланинаминотрансферазы (АлАТ), аспартата-минотрансферазы (АсАТ), креатининфосфокиназы (КФК), ЭКГ-исследование, ежедневное измерение АД традиционным методом; изучение показателей системной гемодинамики и структурно-функционального состояния миокарда с помощью эхокардиографии. По результатам беседы с больным о наличии побочных эффектов, их характере и времени возникновения в процессе лечения оценивали индивидуальную переносимость препарата. Так, "хорошей" считали переносимость препарата при отсутствии побочных эффектов; "удовлетворительной" – при наличии побочных эффектов, не требующих отмены препарата (к побочным эффектам относились диспептические явления), после чего, на некоторое время, уменьшали дозировку препарат до 1 капсулы 1 раз в сутки, с последующим увеличением дозы.

Результаты и их обсуждение

При проведении анализа антигипертензивной эффективности 8-недельной терапии фитопрепаратом Боярышник Плюс установлено, что при мягкой АГ снижение ДАД ниже 85 мм рт.ст. было достигнуто у 3 (33,3%) больных, принимавших препарат в дозе 1 капсула в сутки, и еще у 5 (55,6%) больных, принимавших по 2 капсулы в сутки.

При умеренной АГ снижение ДАД ниже 90 мм рт.ст. зарегистрировано у 6 (50%) больных, принимавших Боярышник Плюс по 2 капсулы в сутки и еще у 4 (33,3%) больных, принимавших по 3 капсулы в сутки. Не ответили на терапию Боярышником Плюс 2 (11,1%) больных с мягкой АГ и 2 (16,7%) пациентов с умеренной АГ.

Таким образом, эффективное снижение ДАД до целевого уровня было достигнуто при лечении. Боярышником Плюс у 88,9% больных с мягкой АГ и у 83,3% больных с умеренной АГ.

После 8-недельной терапии Боярышником Плюс отмечено достоверное снижение как систолического АД – на 15,3±5,6 мм рт.ст., так и диастолического АД – на 11,8±6,4 мм рт.ст. Измеряли АД в положении больного сидя.

Необходимо отметить, что гипотензивное действие фитопрепарата у больных с мягкой и умеренной АГ, у которых лечение было эффективным, развивалось постепенно и достигало статистически значимого уровня для САД в течение 1-й недели, для ДАД – в течение 2-й недели терапии. Обращает на себя внимание и тот факт, что у тех больных, у которых не было зарегистрировано снижение ДАД после 8-недельной терапии Боярышником Плюс, все-таки отмечалось достоверное снижение САД на 13,4±9,2 мм рт.ст.

Под влиянием лечения Боярышником Плюс выявлена тенденция к недостоверному снижению частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Изменения показателей системной гемодинамики после курса терапии Боярышником Плюс у обследованных больных приведены в таблице.

Изменение показателей системной гемодинамики у пациентов с ГБ II стадии после 8-недельной терапии Боярышником Плюс
Показатель	МЯ	ГК	Умерен
	До лечения	После лечения	До лечения	После лечения
САД, мм рт.ст.	160±5	125±5	180±6	140±5
ЛАД. мм от. ст.	95±4	80±3	105±5	85±4
ЧСС в 1 мин	76±3	68±3	80±2	74±1
ФВ, %	66±5	68±4	61±4	63±3

Изменения гемодинамики у больных с мягкой АГ сопровождались достоверным увеличением фракции выброса (ФВ).

Анализ данных, полученных у больных, показал следующее. Большинство больных – 17 (86%) человек после 8-недельной терапии Боярышником Плюс отмечали существенное улучшение самочувствия, у них достоверно снизилась частота жалоб: головная боль перестала беспокоить 72% больных, у 56% исчезло головокружение, у 69% больных – кардиалгия, у 82% – сердцебиение.

После лечения Боярышником Плюс у 6 больных исчезли раздражительность и чувство тревоги по утрам (из 7 предъявлявших ранее такие жалобы) и у 9 больных (из 11 предъявлявших данную жалобу) нормализовался сон – улучшился процесс засыпания, увеличилась продолжительность ночного сна.

Показатели уровня липидов, глюкозы крови, другие биохимические параметры после лечения Боярышником Плюс у обследованных больных достоверно не изменились. Не было отмечено и отрицательной динамики ЭКГ. Результаты настоящего исследования показали, что длительная терапия фитопрепаратом Боярышник Плюс при мягкой и умеренной АГ приводит к достоверному снижению САД и ДАД и улучшению сократительной функции миокарда.

Необходимо особо отметить, что достаточно выраженное антигипертензивное действие Боярышника Плюс сочеталось с мягким седативным эффектом и устранением цефалгии и кардиалгии. В период становления и стабилизации ГБ, когда наиболее часто больных беспокоят жалобы церебрального, кардиального и астеноневротического характера, такой эффект является благоприятным. Это поможет больным при нарушении социально-психологической адаптации, наличии стрессорных воздействий, признаков метеозависимости.

Несомненными достоинствами Боярышника Плюс являются способность существенно улучшать клиническое состояние и самочувствие больного, хорошая переносимость и безопасность при минимальном количестве преходящих побочных эффектов, не требующих отмены препарата.

Боярышника Плюс обладает положительным инотропным эффектом, является периферическим и коронарным вазодилататором, антиоксидантом, имеет противовоспалительный эффект, улучшает эластичность сосудистой стенки, антиаритмическое действие за счет угнетения автоматизма синусового узла, подавляет возникновения эктопических очагов возбуждения в миокарде, имеет седативный эффект.

В состав Боярышника Плюс входят биофлавоноиды, в частности, кверцетин, который является маленьким могучим антиоксидантом, обладает мембранно-протекторным действием, что ведет к гииполипидэмическому эффекту, ограничивает размеры некроза и уменьшает раннюю дилатацию левого желудочка при инфарктах миокарда.

В состав препарата также входит чеснок, который снижает риск сердечных заболеваний. Он уменьшает концентрацию холестерина в крови, предотвращает прилипание жиров крови к стенкам артерий и снижает кровяное давление.

Перец, входящий в состав Боярышника Плюс (фирмы NSP), также снижает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний путем разжижения крови, улучшения кровообращения.

Выводы

Боярышник Плюс (комбинированный фитопрепарат) обладает значимым гипотензивным действием у больных с мягкой и умеренной АГ.

Антигипертензивный эффект препарата сопровождается улучшением клинического состояния и самочувствия больных, повышением сократительной и насосной функции миокарда. Длительное применение безопасно для пациентов, препарат отличается хорошей переносимостью при незначительном количестве побочных эффектов.

Результаты проведенного исследования позволяют рекомендовать Боярышник Плюс в качестве препарата выбора для длительной терапии пациентов с ГБ I и II стадий.