Распространение сердечно-сосудистой патологии требует разработки и эффективного лечения ишемической болезни сердца (ИБС), артериальной гипертензии (АГ), аритмии, атеросклероза, хронической сердечной недостаточности.

Сердце – центральный орган системы кровообращения, основная функция которого заключается в обеспечении адекватного кровоснабжения организма и нормального метаболизма во всех органах и тканях.

В основе ишемической болезни сердца (ИБС) лежит недостаточное кровоснабжение отдельных участков миокарда вследствие изменений сосудистой стенки и эндотелия, приводящих к нарушению просвета сосуда. Ишемия миокарда характеризуется несоответствием возможности доставки кислорода к миокарду и потребности в нем последнего для поддержания достаточного уровня окислительных процессов в митохондриях клеток. Такой дисбаланс влечет за собой комплекс метаболических и структурно-функциональных перестроек, отражающих ишемическое повреждение миокарда.

ИБС часто осложняется хронической сердечной недостаточностью (ХСН). По определению ВОЗ (1995), сердечная недостаточность (с патофизиологической точки зрения) представляет собой неспособность сердца обеспечить питательными веществами ткани организма в соответствии с их метаболическими потребностями в состоянии покоя и/или при умеренных физических нагрузках.

Нарушение насосной функции сердца лежит в основе сердечной недостаточности: сердечная мышца неспособна выталкивать кровь в сосудистое русло во время систолы и/или адекватно наполняться в диастолу. При этом наблюдается снижение переносимости физической нагрузки, задержка жидкости в организме, отдышка. Заболевание приводит к существенному сокращению продолжительности жизни больных. Современное медикаментозное лечение ИБС, ХСН включает применение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ), диуретиков, β-адреноблокаторов, препаратов дигиталиса. Кроме этих препаратов в схемы лечения в настоящее время обязательно включаются кардиоцитопротекторы: лекарственные средства, способные путем прямого влияния на миоцит улучшить его выживаемость при ишемии, на коронарный кровоток, за счет непосредственного влияния на клеточный метаболизм, восстановление функций клеточных мембран (изменение вязкости работы ионных каналов) препятствуя необратимому развитию мышцы сердца при ишемии. Учитывая многофакторный патогенез ишемии требования к кардиоцитопротекторам высокие, так как их роль заключается в предупреждении нарушения энергетического метаболизма и содействию сохранению запасов АТФ, в результате – "выживанию" кардиомиоцита. Происходит улучшение обмена и образования энергии в миокарде за счет сохранения запасов энергии или стимуляции ее образования. Работа сердца становится экономичной.

Поэтому, в современном лечении ИБС и ХСН предполагают внедрение в клиническую практику лекарственных средств, оптимизирующих стандартные подходы к лечению и на фоне применения которых возможно снизить дозы фармакологических препаратов с сохранением их лечебного эффекта.

Учитывая зарубежный и отечественный опыт, данные литературных источников, в лечении ИБС и ХСН кардиоцитопротекции удается достичь при употреблении метаболических препаратов растительного происхождения. Положительное гемодинамическое и клиническое влияние данных соединений обеспечивается благодаря отсутствию токсичности и протекторному эффекту не только по отношению к миокарду, но и к тканям других жизненно важных органов и систем (печени, почек, нервной системы).

Фирма NSP предлагает богатый арсенал растительных средств для лечения ИБС и свести до минимума побочный эффект фармакологических препаратов. На первое место выходят антиоксиданты: витамины, микроэлементы, биофлавоноиды, полиненасыщенные жирные кислоты. Это монопрепараты и комплексные соединения. Центральное место здесь занимает препарат с уникальными свойствами, без которого невозможно представить лечение ИБС и ХСН – Кофермент Q10 Плюс (убихинон). Он является одним из мощных антиоксидантов, который может предотвратить или вылечить болезни сердца. Кардиоцмиоцит страдает от нехватки кофермента Q10. Есть предположение, что заболевания сердца, особенно после 50-ти лет связано с падением уровня кофермента Q10 в организме.

Известно, что кофермент Q10 по своему действию аналогичен витамину Е, который предохраняет молекулы жира от окисления свободными радикалами. Кофермент Q10 помогает стабилизировать и восстанавливать клеточные мембраны, которые сохраняют клетки невредимыми, здоровыми и живыми. Но часть ученых утверждает, что лучше всего талант кофермента Q10 проявляется в крошечных энергетических станциях клеток "митохондриях", где кислород сжигается и снабжает клетки энергией, необходимой для жизни. Этот процесс называется биоэнергетикой. Кофермент Q10 часто называют "свечой", которая зажигает двигатели митохондрии. Без этой свечи жизнь клетки, а значит, и человеческая жизнь была бы невозможной.

Кофермент Q10 имеет фундаментальное значение для сохранения полноценной жизни кардиомиоцита, потому что поражение клетки ускоряется прямо пропорционально накоплению повреждений в митохондриях. По данным ученных такие повреждения могут уменьшить поставку энергии в клетки на целых 80%. Эта нехватка энергии, как показывают исследования, нарушает нормальную работу сердечной мышцы. Другими словами, энергии становится меньше, уменьшается биологическое электричество, кардиомиоцит становится слабее, работает все хуже – сердце не в состоянии перекачивать достаточное количество крови.

Терапевтический потенциал Кофермента Q10 особенно впечатляет при лечении ИБС, ГБ, ХСН. Ежедневный прием Кофермента Q10 значительно снижает артериальное давление. Основная причина распространенности ИБС – скрытая недостаточность кофермента Q10. Обязательное включение в комплексную терапию Кофермента Q10 улучшает прогноз больных ИБС, ГБ, ХСН в большинстве случаев.

Кофермент Q10 борется с первопричиной атеросклероза. Он обладает особо мощным действием в плане остановки процесса окисления ЛПНП или "плохого" холестерина, и по данным ученных, гораздо эффективнее, чем признанный чемпион в этой области – бета-каротин.

Современное лечение ИБС, ГБ, ХСН невозможно представить без Кофермента Q10, так как он контролирует поток кислорода внутри кардиомиоцита, улучшает метаболизм сердечной мышцы, стимулирует работу иммунной системы. Дозы должны быть достаточно высокими от 30 до 100 мг, а в тяжелых случаях – до 200 мг, так как во время процесса окисления кофермент Q10 очень быстро расходуется, и для того, чтобы добиться стойкого терапевтического эффекта, необходимо вводить кофермент Q10 в достаточном количестве.

Кофермент Q10 остается в крови долгое время. Исследования показывают, что максимальный уровень в крови достигается после приема неразделенной дозы в 100 мг. Соответственно, вполне можно принимать 100 мг за 1 раз.

Кофермент Q10 считается одним из самых безопасных препаратов в мире, это одно из его главных достоинств.

Фирма NSP разработала удивительный состав этого препарата, включив в него боярышник и перец. Антиоксидантное и мембраностабилизирующее действие флавоноидов боярышника оказывает положительное влияние на миокард. Препараты боярышника улучшают коронарное и мозговое кровообращение, усиливают сократительные свойства сердечной мышцы, снижают ее возбудимость, повышают чувствительность миокарда к действию сердечных гликозидов, регулирует артериальное давление (АД): повышенное АД снижается, обладают антиаритмическим эффектом, снижается уровень холестерина в крови. Флавоноиды боярышника – низкомолекулярные антиоксиданты, тормозящие окисление липопротеидов низкой плотности, которые играют важную роль в патогенезе атеросклероза, что способствует гипохолестеринемическому и антисклеротическому действию.

Кофермент Q10 очень хорошо работает в комплексе с Омега-3 (эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) и декозогексагеновая кислота (ДГК)). Омега-3 – источник резервного топлива, входит в состав клеточной мембраны – регулирует жировой и холестериновый обмены, обладает противовоспалительным, антиагрегантным и капилляротонизирующим эффектом, имеет противоотечное, гипотензивное действие, укрепляет стенки кровеносных сосудов, улучшает их эластичность. В последнее время доказано антидепрессивное действие Омега-3. Рекомендуемые дозы – по 1 капсуле 4 раза в день, максимальная доза – 8 капсул в сутки.

Антиоксидантную защиту невозможно представить без витаминов С, В и А. Фирма NSP, учитывая последние научные достижения, создала уникальный растительный препарат Защитная формула, в котором сильные антиоксиданты собраны воедино, таким образом, потенцируя и усиливая действия друг друга.

Витамин С один из важнейших антиоксидантов, представляет собой прекрасную защиту сосудистой стенки от атеросклеротического процесса. Даже скромные дозы Витамина С увеличивают долю холестерина "хорошего" типа ЛПВП, снижает содержание в крови ЛПНП или "плохого" холестерина, то есть Витамин С спасает их от окисления. Укрепляет сосудистую стенку, делает ее эластичной, регулирует свертываемость крови, снижает повышенное кровяное давление, не истощает запасы минеральных веществ в организме. Дозы при лечении ИБС, ГБ, ХСН от 500 мг до 1-2 г в сутки.

Витамин Е – защищает клеточную мембрану от свободных радикалов в организме, предотвращает окисление липопротеидов низкой плотности, включая холестерин. Витамин Е стимулирует выработку кофермента Q10, таким образом, усиливается действие друг друга. Все это необходимо для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы. На фоне приема этих препаратов снижается уровень холестерина и триглицеридов в крови, задерживая тем самым развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, они препятствуют образованию сгустков крови и растворяют их, играют большую роль в предотвращении развития атеросклероза. Витамины Е и С успешно борются с атеросклеротическим. процессом, но максимального результата нельзя добиться если не вводить витамин А (бета-каротин). Витамин А – мощное средство в плане сохранения целостности клеточной структуры, блокирует окисление холестерина.

Любой из этих основных антиоксидантов: витамин С, Е, А (бета-каротин) – борются с атеросклеротическим процессом в коронарных сосудах. Но все три антиоксиданта в комплексе действуют еще более впечатляюще, так как кумулятивный антиоксидантный эффект этих трех веществ гораздо сильнее действия отдельного из них на атеросклеротические процессы в артериях. Они действую последовательно, и дополняют друг друга.

Кроме этого сюда включены два микроэлемента, без которых антиоксидантная защита невозможна. Это селен и цинк. Селен входит в состав супероксиддисмутазы – фермента, без которого защита клетки от свободных радикалов, как эндогенных, так и экзогенных, невозможна. Он стимулирует биосинтез кофермента Q10, замедляет окисление ЛПНП. Этим объясняется тот факт, что в настоящее время кардиологические больные принимают препараты селена. А цинк способствует поддержанию нормальной концентрации витамина Е в крови, его абсорбции в кишечнике, регулирует углеводный и липидный обмены в организме. Рекомендуемые дозы – от 2 до 4 капсул в день. Учитывая, что в состав данного препарата входит Лимонник китайский и Элеутерококк, последний прием препарата рекомендуется не позже 16:00.

Цель работы

1. Изучить влияние препаратов фирмы NSP в сочетании с фармакологическими средствами на насосную функцию сердца у больных с ИБС.
2. Выявить возможные побочные эффекты.
3. Оценить эффективность применения данных препаратов при сопутствующей патологии.

Материалы и методы обследования

В данном исследовании под наблюдением находилось 25 больных (женщин – 13, мужчин – 12) с диагнозом ИБС, осложненная ХСН 1-Н ФК. 17 человек – с гипертонической болезнью I-II-III стадия, 5 больных – в анамнезе инфаркт миокарда. Средний возраст больных 42±4 года. Сопутствующая патология: язвенная болезнь желудка – 5 человек, хронический гастрит – 5 человек, хронический холецистит – 11 человек, болезни пищеварительной системы – 4 человека, хронический бронхит – 2 человека, остеохондроз – 8 человек.

Всем пациентам проводили стандартное общеклиническое обследование, которое включало врачебный осмотр, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, ЭхоКГ. Группы больных были сопоставимыми по возрасту и ФК. Все исследуемые принимали ИАПФ – эналаприла малеат по 5-20 мг в сутки, 10 больных принимали β-адреноблокаторы – атенолол по 50 мг в сутки, 5 больных принимали дигитоксин, 7 больных принимали фуросемид.

Препараты фирмы NSP Кофермент Q10 от З0 до 60 мг в сутки, один случай, когда Кофермент Q10 назначался до 90 мг в сутки; Омега-3 по 1 капсуле 4 раза в день; Защитная формула от 2-х до 4-х капсул в сутки. В зависимости от состояния больного до и после курса терапии (через 8 недель) исследовали показатели гемодинамики и сократительной функции миокарда. Отмечена положительная клиническая динамика у данных больных: уменьшались отдышка, отеки, прекращались боли в области сердца, больных не беспокоили приступы сердцебиения. У больных применение препаратов фирмы NSP способствовало существенному снижению систолического и диастолического АД у лиц с сопутствующей артериальной гипертензией. Нормализовался сон, повышалось настроение, улучшалась память, повышалась трудоспособность. Наблюдалась положительная динамика показателей ЭКГ (уменьшение симптомов перегрузки левого желудочка) нарушений сердечного ритма (уменьшалось количество экстрасистол), положительная динамика зубца Т. Достоверное изменение ФВ с 54±1,83 до 62+1,85% после лечения (р<0,05).

Препараты фирмы NSP оказывали положительное влияние на функцию почек, к концу лечения уровень мочевины уменьшился на 33%, а креатинина на 18,3%. Препараты не вызывали неблагоприятных метаболических изменений со стороны липидного и углеводного обменов. Побочных явлений во время лечения данными препаратами не наблюдали. Больные препараты переносили хорошо.

Необходимо отметить, что в процессе лечения препаратами фирмы NSP не наблюдали отрицательного взаимодействия с препаратами других фармакологических групп, которые применяли для лечения сопутствующей патологии, в частности препараты не оказывали тормозящего действия на кишечник. Во время приема этих препаратов нормализовалась работа желудочно-кишечного тракта у больных с хроническими холециститами, хроническими колитами, не отмечалось обострений язвенной болезни желудка. Препараты обладают гепатопротекторным действием.

Хочется отметить еще одно свойство препаратов фирмы NSP – это постепенное снижение артериального давления, что важно для пациентов всех возрастных групп.

Рекомендуется при комбинированной терапии (Кофермент Q10, Омега-3, Защитная формула + традиционные фармакологические препараты) контроль коагулограммы.

Динамика объективных и лабораторных данных при применении в комплексной терапии ИБС препаратами фирмы NSP (Кофермент Q10, Omega 3, Защитная формула)
Показатель	До лечения	После лечения (8 недель)
Систолическое давление, мм рт.ст.	157,2±3,2	135,4±2,7
Диастолическое давление	90,1±2,5	86,6±1,9
ЧСС, в 1 мин.	80±2,3	76±2,5
ФВ лж, %	54±1,83	62±1,85
Биохимические показатели
Креатинин, ммоль/л	0,109±0,09	0,089±0,009
Мочевина, ммоль/л	6,6+0,4	4,6+0,2
Холестерин общий, ммоль/л	5,7±0.6	5,2±0,6
Глюкоза, ммоль/л	4,9+0,6	4,6±0,5

Выводы

1. Препараты фирмы NSP положительно влияют на состояние больных ИБС, потенцируют эффективность базисной терапии.
2. Данные препараты в изучаемых дозах хорошо переносятся больными, побочных эффектов не отмечено.
3. Кофермент Q10, Омега-3, Защитная формула можно рекомендовать для лечения больных ИБС, гипертонической болезнью, осложненными ХСН, в амбулаторных условиях.
4. Не оказывают отрицательного влияния на работоспособность больных, могут назначаться больным трудоспособного возраста в условиях поликлиники.
5. Значительно улучшалось качество жизни.
6. Препараты удобно титровать. Удобно начинать лечение. Удобно достигать рекомендованную дозу. Отличный профиль безопасности.