Применение парафармацевтиков и нутрицевтиков в комплексном лечении больных с поражением лицевого нерва различной этиологии

Заболевания и повреждения лицевого нерва наблюдаются достаточно часто. По данным статистики, неврит лицевого нерва составляет 2-3% всех заболеваний нервной системы и составляет от 16 до 25 случаев на 100 000 населения. Выздоровление при использовании традиционных методов лечения достигается приблизительно у 40-60% больных, у остальных больных оно может быть неполным, а у некоторых (от 20,8 до 32,2%, за данными различных авторов) – возникает пост-травматическая контрактура мимических мышц (В.Ф.Алиферова, 1990). Во время нейрохирургических вмешательств, иногда, с тех или иных причин, не удается сохранить анатомическую целостность лицевого нерва. Например, во время выделения вестибуло–кохлеарных неврином, по данным М.Saami (2000), интраоперационное повреждение лицевого нерва возникало у 2,8% больных.

Нами была поставлена цель: определить клиническую эффективность использования биологически активных веществ Лецитина и Гинкго Билоба компании NSP в комплексном лечении больных с дисфункцией лицевого нерва.

Проведен анализ комплексного лечения 58 больных, из них 37 женщин и 21 мужчин, в возрасте от 19 до 54 лет, средний возраст больных – 38 лет. Было выделено две группы больных – основная (41 пациент), лечившихся по разработанной нами методике с применением медикаментозных и физиотерапевтических методов лечения, а также биологически активных веществ Лецитина и Гинкго Билоба компании NSP и контрольная (17 пациентов), получавшая общепринятую терапию. Группы формировались таким образом, чтобы распределение больных по тяжести, длительности клинических проявлений, по полу и возрасту было идентичным.

Причиной поражения лицевого нерва у 39 больных было переохлаждение, у 17 – дисфункция была обусловлена черепно-мозговой травмой с переломом костей основания черепа, у 2 – возникла после выполнения радикальных операций по поводу гнойного отита.

В зависимости от уровня поражения лицевого нерва наблюдалась та или иная клиническая картина. Парез мимических мышц половины лица и слезотечение из глаза возникает при поражении нерва после выхода из черепа, больных с таким уровнем поражения было 29. Если у пациента, кроме того, отмечается нарушение вкуса на передних 2/3 языка, это свидетельствует о поражении нерва над отхождением барабанной струны (14 больных). Появление шума, гула (явления гиперакузии) указывают на уровень поражения над отхождением стременного нерва (7 больных). Поражение нерва в фаллопиевом канале до его колена проявляется сухостью глаза (5 больных), а появление глухоты – признак поражения во внутреннем слуховом проходе (3 больных).

Клинически тяжесть поражения системы лицевой нерв – мимические мышцы оценивалась по шкале House-Brackman. Учитывалась симметричность лица в покое и при двигательных тестах, функция отдельных веток нерва, тонус мышц, наличие синкинезий и постпаралитической контрактуры и др. Согласно этой шкале:

Согласно этой шкале, пациенты основной группы распределились следующим образом: II степень – 11 (26,8%) больных; III-IV – 24 (58,6%); V – 6 (14,6%). В контрольной группе: II степень – 5 (29,4%) больных; III-IV – 10 (58,8%), V – 2 (11,8%).

Дисфункция лицевого нерва, обнаруженная клинически, подтверждалась результатами электронейромиографического (ЭМГ) обследования. При ЭМГ исследовании отмечалась прямая корреляция между клиническими проявлениями пареза лицевого нерва и ЭМГ показателями. У всех больных были различной степени выраженности ЭМГ-признаки частичного нарушения проводимости лицевого нерва.

Лечение дисфункции лицевого нерва проводилось в сроки от одних суток до шести месяцев от момента ее возникновения. Восстановительное лечение было комплексным с применением медикаментозной терапии и физиотерапевтических методов. В зависимости от сроков возникновения дисфункции назначались те или иные лекарственные препараты.

Больным основной группы назначались биологически активные добавки Лецитин и Гинкго Билоба компании NSP. Лецитин – природный фосфатидилхолин, представитель фосфолипидов. Он входит в состав клеточных мембран, обеспечивая их избирательную проницаемость. Кроме того, он входит в состав миелиновых оболочек нервных клеток и волокон, улучшает передачу нервно-мышечных импульсов. В организм человека лецитин попадает с продуктами питания и частично синтезируется в печени, тонком кишечнике, скелетных мышцах. Он обладает выраженными мембраностабилизирующими и гепатопротекторными свойствами, снижает уровень холестерина в крови. Лецитин назначался в предлагаемой компанией NSP дозировке по 1 капсуле три раза в день во время еды.

Гинкго Билоба, обладающий выраженными антиоксидантными свойствами, улучшает кровообращение, противодействуя агрегации тромбоцитов, способствует улучшению микроциркуляции. Назначение его целесообразно в связи с тем, что в генезе возникновения невритов различной этиологии большое значение отводится ангиоспазму и нарушению кровообращения в шилососцевидной и каменистой артериях (ветви внутренней сонной артерии), кровоснабжающих лицевой нерв. Степень ишемии определяет развитие в дальнейшем контрактуры мимических мышц (ишемические контрактуры).

Продолжительность курса лечения определялась особенностями течения болезни и составляла в основном 2-3 недели. Положительная динамика восстановления функции лицевого нерва, наблюдаемая клинически, подтверждалась данными ЭМГ. Отмечалась прямая корреляция между выраженностью клинических проявлений пареза лицевого нерва и ЭМГ показателями. Наличие потенциалов двигательных единиц при игольчатой ЭМГ, наличие М-ответа при стимуляции лицевого нерва и их позитивная динамика, восстановление компонентов мигательного рефлекса – критерии эффективности проводимого восстановительного лечения.

Наиболее высокие клинические результаты после первого курса лечения наблюдались в основной группе больных у пациентов с небольшими сроками существования дисфункции. Полное восстановление функции лицевого нерва наступило у 26 больных, в остальных пациентов отмечалась стойкая положительная динамика. После первого курса лечения, согласно шкале House-Brackman, пациенты основной группы распределились следующим образом: I степень – 26 (63,4%) больных, II степень – 5 (12,2%) больных; III-IV – 8 (19,5%), V – 2 (4,9%).

У пациентов контрольной группы полное восстановление функции лицевого нерва наблюдалось у 10 больных, в остальных также отмечалась положительная динамика, однако результаты лечения с применением парафармармацевтиков и нутрицевтиков лучше, чем при использовании только традиционной медикаментозной терапии в сочетании с физиотерапевтическими методами. Пациенты контрольной группы распределились следующим образом: I степень – 10 (58,8%) больных, II степень – 2 (11,8%) больных, III-IV – 4 (23,5%), V – 1 (5,9%) больной.

Как видим, полное восстановление отмечено у 63,4% пациентов основной группы в сравнении с 58,8% контрольной. Незначительная дисфункция определялась у 12,2% больных основной группы в сравнении с 11,8% контрольной. Умеренная дисфункция наблюдалась у 19,5% больных основной группы и у 23,5% контрольной, тяжелая – у 4,9%, в сравнении с 5,9% больных контрольной больных.

Побочных эффектов от применения биологически активных веществ Лецитин и Гинкго Билоба компании NSP в ходе нашего исследования не выявлено. Они хорошо переносятся больными, сочетаются со всеми видами медикаментозного и физиотерапевтического лечения Результаты лечения с применением парафармацевтиков и нутрицевтиков лучше, чем при использовании только традиционной медикаментозной терапии в сочетании с физиотерапевтическими методами. Таким образом, использование биологически активных добавок Лецитин и Гинкго Билоба компании NSP в комплексном лечении больных с повреждением лицевого нерва способствует более быстрому и полному восстановлению функции нерва, благодаря улучшению кровообращения и нервно-мышечной проводимости. Поэтому использование парафармацевтиков и нутрицевтиков целесообразно в комплексном лечении больных с повреждением лицевого нерва различной этиологии, позволяет улучшить результаты лечения и способствует улучшению качества жизни пациентов с данной патологией.