Дисфункция III, IV, VI пар черепных нервов, клинически проявляющаяся глазодвигательными нарушениями (ГДН) часто встречается у больных с нейрохирургической патологией. ГДН встречаются у больных с сосудистой патологией, после черепно-мозговых травм, у больных с воспалительными поражениями нервной системы, опухолями головного мозга.

У больных с сосудистой патологией чаще всего такие нарушения бывают у больных с мешотчатыми аневризмами супраклиноидного отдела внутренней сонной артерии, каротидно-кавернозными соустьями, артерио-венозными мальформациями, нарушениями кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне. У нейроонкологических пациентов дисфункция III, IV, VI пар черепных нервов наблюдается у больных с опухолями задней черепной ямки, аденомами гипофиза, менингеомами супратенториальной локализации. Как правило, ГДН отмечаются до операции, но могут проявиться и после операции, вследствие минимального травмирования смежных с опухолями анатомо-топографических структур, нарушения микроциркуляции и других патогенетических механизмов.

В Институте нейрохирургии им. акад. А.П.Ромоданова АМН Украины разработан и успешно применяется при лечении дисфункций III, IV, VI пар черепных нервов комплекс лечения, включающий медикаментозную терапию и физиотерапевтические методы. Из физиотерапевтических методов используется ультразвуковая терапия малой мощности (0,05-0,2 Вт/см²) в импульсном режиме с последующей нейромышечной электростимуляцией, легкий массаж и специальный комплекс лечебной физкультуры. У пациентов с сосудистой патологией, после черепно-мозговых травм, кроме того, применяется д'арсонвализация шейно-воротниковой области. Восстановительный комплекс назначается дифференцировано в раннем послеоперационном периоде, с учетом основного патологического процесса, вызвавшего ГДН, общего состояния больного, сопутствующей соматической патологии. Длительность лечения определяется динамикой восстановления, в основном составляет 2-3 недели, некоторым группам больных проводились повторные 2-3 курса лечения с интервалом 2-3 месяца.

ГДН сопровождаются тягостным для больных двоением, головными болями, тошнотой, шаткостью при ходьбе. Проведение предложенного комплексного дифференцированного медикаментозного и физиотерапевтического лечения способствует достижению регресса глазодвигательных нарушений у большинства больных (66,34% контрольной группы) в раннем послеоперационном периоде, устраняет тягостные субъективные ощущения и улучшает качество жизни пациентов.

Больным основной группы (29 пациентов) назначались биологически активные вещества Гинкго Билоба и Лецитин компании NSP в перерывах между курсами лечения на протяжении 1,5-2 месяцев. Гинкго Билоба, обладающий выраженными антиоксидантными свойствами, улучшает кровообращение, противодействуя агрегации тромбоцитов, способствует улучшению микроциркуляции. Назначение его целесообразно в связи с тем, что в генезе возникновения невритов различной этиологии большое значение отводится ангиоспазму и нарушению кровообращения.

Лецитин – природный фосфатидилхолин, представитель фосфолипидов. Он входит в состав клеточных мембран, обеспечивая их избирательную проницаемость. Кроме того, он входит в состав миелиновых оболочек нервных клеток и волокон, улучшает передачу нервно-мышечных импульсов. В организм человека лецитин попадает с продуктами питания и частично синтезируется в печени, тонком кишечнике, скелетных мышцах. Он обладает выраженными мембраностабилизирующими и гепатопротекторными свойствами, снижает уровень холестерина в крови. Лецитин назначался в предлагаемой компанией NSP дозировке по 1 капсуле три раза в день во время еды.

Полное восстановление отмечено у 21 пациента из 29, что составляет 72,41% пациентов основной группы в сравнении с 66,34% контрольной. Побочных эффектов от применения биологически активных веществ Лецитин и Гинкго Билоба компании NSP в ходе нашего исследования не выявлено. Они хорошо переносятся больными, сочетаются со всеми видами медикаментозного и физиотерапевтического лечения.

Результаты лечения с применением парафармацевтиков и нутрицевтиков лучше, чем при использовании только традиционной медикаментозной терапии в сочетании с физиотерапевтическими методами. Таким образом, использование биологически активных веществ Гинкго Билоба и Лецитин компании NSP в комплексном лечении больных с ГЦН с сосудистой патологией, после черепно-мозговых травм, у больных с воспалительными поражениями нервной системы в раннем послеоперационном периоде способствует более быстрому и полному восстановлению функции III, IV, VI пар черепных нервов, благодаря улучшению кровообращения и нервно-мышечной проводимости, позволяет улучшить результаты лечения, способствует устранению тягостных субъективных ощущений и способствует улучшению качества жизни пациентов с данной патологией.

Проведенные исследования указывают на целесообразность применения комплексного восстановительного лечения повреждений III, IV, VI пар черепных нервов в раннем послеоперационном периоде, что способствует улучшению качества жизни этой группы больных и устранению тягостных субъективных ощущений. Предложенный комплекс восстановительного лечения может быть рекомендован к применению в стационарах, занимающихся лечением таких больных.