ВВЕДЕНИЕ

Невралгия тройничного нерва – это заболевание, которое сопровождается интенсивным пароксизмальным болевым синдромом. Среди заболеваний черепно-мозговых нервов частота встречаемости невралгии тройничного нерва 15-20%. Длительный прием медикаментозных препаратов приводит к побочным эффектам. Поэтому в настоящее время разрабатываются немедикаментозные лечебные комплексы.

Цель нашего исследования: определить эффективность предлагаемого комплексного лечения (физиопунктурное воздействие и биологически активные добавки компании NSP) невралгии тройничного нерва.

ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Главными критериями отбора больных было наличие типичной картины невралгии тройничного нерва с исключением из наблюдения пациентов с другими формами лицевых болей (ганглиониты, невралгии других нервов, мигренозные цефалгии и др.).

В настоящем исследовании выделено две группы больных – основная (n=30), лечившаяся по разработанной нами методике и контрольная (n=10), получавшая общепринятую терапию, включавшую медикаментозное и классическое физиотерапевтическое лечение.

Группы формировались таким образом, чтобы распределение больных в них по тяжести, длительности клинических проявлений заболевания, а также по возрасту и полу было идентичным (табл.1).

Таблица 1

Распределение обследованных больных невралгией тройничного нерва по возрасту и полу
Возрастная группа (лет)	%
	мужчины	женщины
51-60	16,7	36,7
61-70	6,7	23,3
71 и старше	3,3	13,3

Как видно из таблицы 1, невралгия тройничного нерва чаще встречается у женщин в возрасте 51-70 лет.

Все наблюдавшиеся больные обследовались по единой программе, которая включала клинический (опрос, осмотр) и параклинические методы (ЭЭГ, РЭГ), патопсихологическое тестирование (СМИЛ), электропунктурную диагностику по И.Накатаки. Для сравнительной оценки эффективности лечения и скорости ликвидации болевого синдрома при невралгии тройничного нерва использовались:

• оценка боли по визуальной аналоговой шкале;
• количество противоболевых препаратов, используемых больным на протяжении суток.

Разработанная нами методика включала в себя комплексное лечение (физиотерапевтическое и назначение биологически активных добавок (БАД) компании NSP):

1. нутриент Омега-3;
2. парафармацевтик Моринда;
3. регулирующая физиопунктурная терапия на основе данных электропунктурной диагностики с использованием миллиметрововолновой терапии и лазеропунктуры.

Вначале лечения больные принимали медикаментозное лечение (финлепсин или тегретол). В контрольной группе больным вместе с медикаментозной терапией назначались классические варианты физиотерапии.

Омега-3 является источником полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), которые не синтезируются в организме, а должны поступать с продуктами питания. ПНЖК – предшественники выработки простагландинов. Простагландины способствуют уменьшению воспалительного процесса, улучшению микроциркуляции.

Моринда обладает обезболивающим действием благодаря синергическому действию алкалоида зеронина и эндогенному эндорфину. По результатам исследователей обезболивающий эффект Моринды имеет центральное действие, но обезболивание наступает во всем теле. Моринда не вызывает привыкания и побочных эффектов и помогает улучшить настроение у больных с болевыми синдромами, уменьшить явления депрессии. Антидепрессивное действие Моринды связывают с серотонином, который является одним из компонентов в биосинтезе алкалоида зеронина.

При применении карбамазепина (финлепсина или тегретола) у больных наблюдались такие побочные явления: потеря аппетита, тошнота, иногда рвота, головная боль, сонливость, аллергические реакции. Имеются также данные других исследователей об аллергических реакциях, лейкопении, тромбоцитопении, агранулоцитозе, гепатитах, кожных реакциях и других побочных эффектах при применении данных лекарственных препаратов.

Нами были разработаны критерии оценки клинических изменений у больных невралгии тройничного нерва под влиянием лечения, определенных как "значительное улучшение", "улучшение", "незначительное улучшение", "без перемен" и "ухудшение". За "значительное улучшение" принималось полное исчезновение болевых приступов и отказ от приема карбамазепина (финлепсина или тегретола); "улучшение" – уменьшение числа болевых пароксизмов не менее чем на 50% при снижении дозы карбамазепина в пределах 50-70%; "незначительное улучшение" – уменьшение числа болевых пароксизмов и дозы карбамазепина не менее чем на 20%; "без перемен" – отсутствие положительной динамики (не уменьшалась доза приема лекарств и число болевых пароксизмов) или ее наличие, но не более 10%; "ухудшение" – нарастание числа болевых пароксизмов по отношению к исходным не менее чем на 10%.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В таблице 2 приводятся результаты лечения больных невралгии тройничного нерва после курса лечения в зависимости от применявшихся методик.

Таблица 2

Результаты лечения больных невралгией тройничного нерва после курса лечения в зависимости от применявшихся методик
Метод лечения	Значительное улучшение (%)	Улучшение (%)	Незначительное улучшение (%)	Без перемен (%)
Регулирующая физиопунктурная терапия на основе данных электропунктурной диагностики + БАД (n=30)	30	50	16,7	3,3
Контрольная группа (n=10)	–	20	50	30

Как видно из представленной таблицы 2, после курса лечения положительная динамика зарегистрирована во всех группах больных (основной и контрольной). Противоболевое действие изученных принимаемых анальгетиков, включая карбамазепин, динамика боли и др. было следующим.

Наиболее высокий клинический результат после первого курса лечения получен в основной группе, получавшей регулирующую физиопунктурную терапию и БАД, в которой зарегистрировано в 30% случаев "значительное улучшение", т. е. полный отказ от приема карбамазепина и у 50% больных отмечено "улучшение" – уменьшение числа болевых пароксизмов не менее чем на 50% и снижение дозы карбамазепина в пределах 50-70%. Вместе с тем, результаты одного курса лечения в основной группе больных невралгии тройничного нерва достоверно были выше по сравнению с контрольной (р<0,05).

При многостороннем исследовании личностного профиля (СМИЛ) у больных невралгией тройничного нерва нами были выявлены "плавающие" патологические профили с одновременным подъемом, как по "невротическим", так и по "психотическим" шкалам. Они указывали на понижение адаптационных возможностей личности в результате хронического стресса (ожидание болевых пароксизмов), что проявлялось в дезинтеграции интеллектуальной и эмоциональной сфер.

У больных с невралгией тройничного нерва тип личностного профиля характеризовался тревожностью в сочетании с депрессивными тенденциями, коррелирующими с выраженностью болевого синдрома.

Исследования, проведенные в динамике (до и после лечения) по методике СМИЛ подтвердили положительные результаты медикаментозной и немедикаментозной терапии. У больных наблюдалась нормализация самооценки, снятие психологической напряженности по результатам шкал достоверности. Отмечалось достоверное (р<0,05) снижение шкал "невротической триады" и особенно по шкалам депрессии и истерии, что свидетельствует о достижении терапевтического эффекта.

Наиболее показательны результаты патопсихологического исследования у больных основной группы после комплексного лечения с использованием ЭМП миллиметрового диапазона на точки классических меридианов, находящихся в состоянии гиперфункции (после акупунктурной диагностики по Накатани) и ЭМП оптического диапазона на точки меридианов, находящихся в состоянии гипофункции и дополнительного курсового применения нутрицевтика Омега-3, а также парафармацевтика Моринда.

По результатам СМИЛ наблюдалась коррекция шкал "невротической триады" (депрессии и истерии) (р<0,01) приближаясь до среднестатистической нормы по этим шкалам.

Субъективная оценка больными интенсивности болевого синдрома при невралгии тройничного нерва и ее динамика в процессе реабилитационных мероприятий изучалась нами по визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ).

Как следует из данных ВАШ, больные невралгией тройничного нерва всех реабилитационных групп (основной и контрольной) в процессе лечения отмечали уменьшение интенсивности боли. Однако наиболее показательна положительная динамика уменьшения интенсивности болевого синдрома наблюдалась в основной группе, где лечение проводилось под контролем электропунктурной диагностики по Накатани при помощи электромагнитных волн миллиметрового и оптического диапазонов. Так, после 7 процедур интенсивность болевого синдрома снизилась наполовину – с 58 мм до 30 мм, а после 10 процедур анальгетический эффект продолжался. В контрольной группе больных, где лечение в основном было медикаментозным, анальгетический эффект наступал более медленно (после 10 дней лечения составлял всего 25% от исходной величины по ВАШ).

Выводы:

• Наиболее высокий обезболивающий эффект при лечении невралгии тройничного нерва показал комплекс, включающий в себя регулирующую физиопунктурную терапию, а также применение БАД (Омега-3 и Моринда).
• Предлагаемый лечебный комплекс обладает также антидепрессивным действием.