На всех стадиях воспалительного процесса в комплексной терапии ревматоидного артрита немаловажная роль отводится немедикаментозным методам лечения, в частности высокочастотной ультразвуковой терапии. Введение при помощи фонофореза известных лекарственных веществ (гидрокортизон и нестероидные противовоспалительные препараты) направлено преимущественно на снижение синтеза арахидоновой кислоты – основного предшественника медиаторов воспаления. Известно, что указанные препараты при общем и местном применении могут оказывать негативное влияние на хрящевую и костную ткани. В связи с этим остается актуальной разработка местной противовоспалительной терапии, способной максимально эффективно воздействовать на ведущие патогенетические звенья, не вызывая побочных явлений.

Цель исследования – разработка метода фонофореза нутриента полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) семейства Омега-3 и оценка его эффективности на стадии умеренных и выраженных проявлений суставного синдрома при ревматоидном артрите. Нами использовался нутриент ПНЖК семейства Омега-3 компании NSP.

ПНЖК принимают участие в различных функциях организма. У людей, которые испытывают дефицит ПНЖК, может развиться аллергия, сердечнососудистые нарушения, проблемы, связанные с высоким содержанием холестерина, экзема, нарушения зрения, иммунодефицит, трудности в обучении, проблемы, связанные с нервной системой, остеоартрит и ревматоидный артрит.

Как структурные составляющие клеточных мембран и мембран внутриклеточных органелл ПНЖК являются жизненно необходимыми. Они являются предшественниками простагландинов (ПГ). ПГ регулируют функции многих тканей и органов на основе моментального реагирования. ПГ влияют на тонус гладких мышц различных органов и кровеносных сосудов, снижают кровяное давление, уменьшают тонус коронарных артерий и затормаживают адгезивность ("склеивание") тромбоцитов, уменьшают воспаление. ПНЖК усиливают эффективность антиоксидантных систем организма.

ПНЖК семейства Омега-3 представляет собой семейство полиненасыщенных жирных кислот. Данный продукт содержит рыбий жир с высоким содержанием двух жирных кислот семейства Омега-3: эйкозапентаеновой и докозагексаеновой. Эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) является основной жирной кислотой с двадцатью атомами углерода и пятью двойными связями. Докозагексаеновая кислота (ДГК) представляет собой другую жирную кислоту с двадцатью двумя атомами углерода и шестью двойными связями. ЭПК и ДКГ образуются в процессе питания рыбы растительным планктоном – богатым источником более простой жирной кислоты семейства Омега-3, которая называются альфа-линоленовой кислотой.

Под наблюдением находились 35 больных в возрасте от 20 до 65 лет (20 женщин и 15 мужчин) с диагнозом ревматоидный артрит, верифицированный согласно критериям Американской ревматологической ассоциации. Давность заболевания варьировала от 1 месяца до 15 лет. Серопозитивный ревматоидный артрит выявлен у 27 (77,1%) человек, серонегативный у 8 (22,9%). Прогрессирующее течение зафиксировано у 5 (14,3%) человек, медленно прогрессирующее у 30 (85,7%). I степень активности воспалительного процесса была выявлена у 5 (14,3%) человек, II степень – у 23 (65,7%), III степень – у 7 (20%). Рентгенологически I стадия суставных изменений зарегистрирована у 11 пациентов (31,4%), II стадия – у 19 (54,3%), III стадия – у 5 (14,3%) больных.

Вычисляли средние арифметические значения ошибки среднего (М±m). Достоверность различий оценивали по критерию t Стьюдента. Уровень значимости считали достоверным при р<0,05.

Использовали общепринятую методику воздействия ультразвука на суставы. При выраженных локальных изменениях применяли импульсный режим плотность потока мощности от 0,2 до 0,6 Вт/см² в зависимости о величины сустава, а при умеренных – непрерывный режим, плотность потока мощности от 0,2 до 0,8 Вт/см². В среднем время воздействия на сустав не превышало 5 мин. При фонофорезе более чем на один сустав общее время процедуры составляло 10-15 мин. При отсутствии общих противопоказаний для проведения физиопроцедур фонофорез назначали ежедневно, на курс 7-11 процедур. Мы отметили высокую степень биологической активности ПНЖК семейства Омега-3, способность эффективно снижать воспалительную реакцию на любой стадии развития воспаления. Фонофорез препарата ПНЖК проводили больным ревматоидным артритом независимо от степени выраженности локальных проявлений. Хороший терапевтический эффект получен у больных, ранее безуспешно леченных нестероидными противовоспалительными средствами и внутрисуставными инъекциями. Препарат ПНЖК имеет маслянистую консистенцию, поэтому создается оптимальная контактная среда, которая не требует добавления других контактных сред (вазелин). Под влиянием ультразвука ПНЖК способны преодолевать кожный барьер, действуют однонаправлено с несущей частотой ультразвуковых колебаний, оказывая выраженное противовоспалительное воздействие, не теряют своих физических свойств в ультразвуковой среде.

Значительно уменьшилась выраженность болевого синдрома, активность местного воспалительного процесса, увеличился объем движения. Отчетливое улучшение в состоянии больных основной группы отмечалось после 3-5-й процедуры, в контрольной группе у большей части пациентов – лишь к концу курса терапии. Наступление клинического эффекта в основной группе в более ранние сроки обусловлено высокой биологической активностью нутриента ПНЖК семейства Омега-3 и их способностью легко встраиваться в мембраны клеток.