Актуальность проблемы объясняется значительной распространенностью кифосколиотической болезни среди детского населения, а также отсутствием этиологического и патогенетического подхода при разработке комплекса лечения для больных с деформацией позвоночника. Согласно предыдущим исследованиям, которые посвящались изучению структурных изменений в межпозвонковых дисках основной и компенсаторной кривизны методами электронной микроскопии, гистохимии и электронной гистохимии, было выявлено множество незрелых хрящевых клеток в цитоплазме которых постоянно содержались лизосомы, преимущественно фагосомы (В.Я. Фищенко, Сайед Мухсен, 1997). В результате проведенных исследований было установлено, что в этиологии сколиотической болезни играет роль дисплазия межпозвонкового диска на вершине основной кривизны деформации. При этом нарушенный лизосомальный аппарат характеризуется выбросом большого количества лизосомальных ферментов, которые приводят к изменениям метаболизма в соединительной ткани, а это в свою очередь приводит к нарушению структуры межпозвонкового диска (В.Я. Фищенко и соавт., 1994). При изучении формирования и прогрессирования кофосколиотической деформации позвоночника И.И. Плотниковой (1970) и другими авторами (А.И. Казьмин, В.А. Мицкевич, М.Н. Павлова) установлено, что при данной патологии существует четкая закономерность, которая заключается в следующем: с увеличением степени искривления позвоночника возрастает количество незрелых хондроцитов, что приводит к уменьшению выработки хондроитина – составного вещества диска.

Исходя из обзора литературы и актуальности проблемы, целью работы было изучить целесообразность применения хондропротекторов: Хондроитин-сульфата и Глюкозамина (компании NSP) при лечении детей с кифосколиотической болезнью.

Под наблюдением находилось 230 детей с кифосколиотической болезнью I-IV степени в возрасте 6-17 лет (160 девочек и 70 мальчиков). При этом кифоз I-II ст. отмечался только у 45 мальчиков (19,6%), сколиоз I ст.– у 70 детей (30,4%), сколиоз II степени – у 42 детей (18,3%), сколиоз III степени – у 40 человек (17,4%), сколиоз IV степени – у 33 детей (14,3%). Значительно чаще – отмечалось искривление позвоночника в грудном отделе (у 75%), а также в грудопоясничном отделах, что было свойственно для детей со сколиозом III-IV степени. Наблюдение проводилось на базе детской больницы 6 и вертебрально-оздоровительного центра. Было выделено две группы детей:

1-ая это – дети (100 человек), которые получали общепринятую схему лечения (лечебная физкультура, электростимуляция мышц спины, массаж, плаванье при отсутствии противопоказаний по соматическим заболеваниям);
2-ая это – дети (130 человек), которые помимо ЛФК, электростимуляции, массажа, плаванья применяли хондропротекторы.

Среди обследованных пациентов доминирующими были жалобы на хруст в спине – у 75 человек (58%) 2-ой группы и у 42 (42%) 1-ой группы. При этом хруст отмечался при активных, непроизвольных движениях и чаще в грудном отделе (67%). У 25 (33%) детей 2-ой группы и у 18% 1-ой группы хруст сопровождался болевым синдромом и чаще в шейно-грудном отделах, а у 50 человек (67%) 2-ой группы являлся единственной жалобой.

В результате исследований нами получены следующие результаты: при применении хондропротекторов у детей 2-ой группы хруст в спине уменьшился у 52 человек (69%) через 1 месяц, а через 2 месяца после лечения полностью исчез у всех наблюдаемых. Болевой синдром значительно уменьшился у 94% (47 человек) через 1 месяц. У детей 1-ой группы только отмечалось уменьшение болевого синдрома (у 42%) через 1-2 месяца лечения.

Нами применена следующая схема лечения детей с кифосколиотической болезнью:

при изолированной жалобе на хруст в спине мы назначали Хондроитин-сульфат. У детей с деформацией позвоночника I-II ст. в препубертате по 1 к. 1 раз в день после еды на 1-2 месяца, в пубертатном периоде по 1 к. 2 раза в день на 1-2 месяца, а при сколиозе III-IV степени на 2-3 месяца. Если хруст в спине сочетался с болевым синдромом, то Хондроитин-сульфат< мы назначали с Глюкозамином также у детей в препубертате по 1 к. 1 раз в день после еды на 1-2 месяца, а в пубертатном периоде по 1 к. 2 раза в день тоже на 1-2 месяца.

Для поддержания эффекта от проводимой медикаментозной терапии было рекомендовано проводить курсовой прием препаратов с интервалом 3-6 месяцев у детей с патологией осанки I-II ст. и с интервалом 2-3 месяца у детей с деформацией позвоночника III-IV степени.

Таким образом, в результате анализа проведенных исследований мы пришли к выводу о необходимости использования хондропротекторов в комплексном лечении детей с кифосколиотической болезнью для улучшения качества лечения.