Со Пальметто в лікуванні доброякісної гіперплази передміхурової залози

Проведено аналіз результатів лікування 34 хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози, біологічно активною добавкою Со Пальметто фірми NSP. Отримано позитивні результати терапії, які дозволяють рекомендувати даний засіб для використання в урологічній практиці з урахуванням показань та протипоказань.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) відноситься до найбільш частих захворювань сечостатевої системи літніх чоловіків, проявляється уже в 40-50 років і є важливою медико-соціальною проблемою в Україні. Дослідження, проведені протягом останнього десятиліття, показали, що ДГПЗ є поліетіологічним захворюванням. На сьогоднішній день доведено, що ні тестостерон, ні дигідротестостерон ізольовано не роблять істотного впливу на розвиток гіперплазії. В останні роки почали змінюватися уявлення про характер лікування ДГПЗ. У тих випадках, коли захворювання бурхливо прогресує, або на момент виявлення мають місце ускладнення, необхідно використовувати радикальні хірургічні методи лікування. На ранніх стадіях, навпаки, рекомендується тривала медикаментозна терапія. За даними зарубіжних урологів, 80-85% хворих з ДГПЗ лікуються медикаментозно і тільки 15-20% – оперативно. Серед методів медикаментозної терапії препаратами з доведеною ефективністю є антагоністи α-адренергічних рецепторів та інгібітори 5-α-редуктази. У той же час у рекомендаціях Міжнародного наукового комітету 4-ої Міжнародної наради з доброякісної гіперплазії передміхурової залози (1997) вказується, що були подані результати короткочасних рандомізованих досліджень, що підтвердили ефективність і безпечність деяких фітотерапевтичних препаратів, проведення довготривалих випробувань у даній області вітається, оскільки нарада вважає цікавим цей напрямок фармакологічних і клінічних досліджень.

Негативною стороною більшості фармакологічних препаратів є їхня нефротоксичність, здатність алергізувати та сенсибілізувати організм, давати побічні ефекти на різні органи та системи, порушувати метаболізм андрогенів в передміхуровій залозі, особливо при тривалому використанні. Беручи до уваги вищенаведені міркування, зрозуміла увага до фітотерапії при лікуванні хворих на ДГПЗ. Переваги фітотерапії при лікуванні даної патології наступні:

фітопрепарати володіють вираженою терапевтичною активністю і при цьому значно меншим спектром побічних ефектів;
широкий діапазон терапевтичної дії і незначна токсичність дозволяють довготривало застосовувати фітопрепарати без ризику серйозних ускладнень (гепатотоксичних, нефротоксичних, привикання і т.п.), враховуючи вікові особливості і супутню патологію;
фармакодинаміка фітопрепаратів більш багата, що дозволяє впливати на декілька патологічних ланцюгів (антисептична, протизапальна, знеболююча, спазмолітична, діуретична та інші);
значно більший асортимент фітопрепаратів дозволяє індивідуалізувати терапію, провести адекватну заміну; дія фітокомпозицій більш натуральна, "м’яка". Завдяки наявності біологічно активних речовин: рослинних олій, вітамінів, антиоксидантів та інш. спостерігається модулюючий вплив цих препаратів на імунітет, обмін речовин (гіполіпідемічна, антисклеротична дія); лікування фітопрепаратами, на відміну від терапії α-адреноблокаторами і антигормональними засобами, можливе в амбулаторних умовах, без строгого лікарського контролю; фармакоекономічні характеристики (вартість/ефективність) курсу фітотерапевтичними препаратами вигідно відрізняється від інших схем з використанням хіміотерапевтичних препаратів, не говорячи про комплексні програми, які включають до- і післяопераційні заходи.

Матеріали та методи.

Со Пальметто – препарат з плодів пальми сереноа, або карликової пальми, яка росте на східному побережжі Північної Америки. Плоди Со Пальметто містять біля 1,5% олії, яку називають перміксоном. Наукові дослідження показали, що перміксон блокує дію ферменту 5-α-редуктази, що сприяє перетворенню тестостерона в дегідротестостерон, а також блокує засвоєння дегідротестостерона клітинами простати.

Під нашим спостереженням протягом трьох місяців знаходилось 34 хворих на ДГПЗ, яким було проведене клінічне обстеження (анамнез, огляд, пальцеве ректальне дослідження, загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, визначення рівня креатиніну, сечовини, білірубіну, глюкози, підрахунок балів за Міжнародною системою сумарної оцінки симптомів – IPSS і якості життя, ультразвукове обстеження нирок, сечового міхура до і після сечовипускання та передміхурової залози трансабдомінальним і при потребі трансректальним датчиком, урофлоуметрія і ЕКГ. Всім хворим перед початком дослідження проводився контроль рівня специфічного простатичного антигену (PSA) у сироватці крові. Со Пальметто хворі приймали по 2 капсули 2 рази на день за 30 хв. до їди протягом трьох місяців.

Результати дослідження та їх обговорення.

Середній вік хворих складав 64,6 роки. У обстежених хворих не було показань до хірургічного лікування і були відсутні ознаки ураження верхніх сечових шляхів. Результати лікування оцінювали за змінами симптомів обструкції і подразнення шляхом підрахунку балів по системі та якості життя (ЯЖ); по об'єму залишкової сечі та об'єму передміхурової залози. При підрахунку кількість балів по системі IPSS до лікування складала 16,6±0,6, а після лікування – 6,2±0,25 (табл. №1), відповідно після 1-го місяця лікування – 10,4±1,2; після 2-го – 8,4±0,34 і після 3-го – 6,2±0,25. Оцінка якості життя до лікування складала 4,6±1,0, після лікування – 1,1±0,05. До лікування середня частота сечовипускань на день становила 8,5, наприкінці лікування середнє значення знизилось до 4,4. Середня частота покликів у нічний час знизилась з 4,2 до 1,2. Кількість залишкової сечі до лікування складала 98,0±2,4 мл, після лікування зменшилась до 48,5+1,2. Об'єм передміхурової залози до лікування 52,4±2,5 см³, після лікування зменшився до 45,2±1,9 см^З.

Фітопрепарат добре переносився хворими. Побічних ефектів у жодному випадку не відзначено.

Таким чином, аналіз результатів лікування показує, що застосування капсул Со Пальметто в більшості випадків дозволяє добитися позитивних результатів клініко-об'єктивних параметрів, досягти стійкого клінічного ефекту.

Висновок.

Отже капсули Со Пальметто можуть бути рекомендовані для профілактики та лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози з урахуванням показань та протипоказань.